艾滋病专题——抗病毒治疗的不良反应及药物调整

　　抗病毒药物可引起多种不良反应，有些较轻微，有些则较严重，甚至会威胁生命。轻微的不 良反应，如恶心、头痛或失眠、眩晕、疲惫会使病人感到不适，这些不良反应在治疗开始后的几周 内可能较严重，但以后会逐渐好转，因此这不是严重的问题，但是这些不良反应会影响到病人对 抗病毒治疗的依从性，因此必须予以相应的处理。医生应与病人及其家庭成员就可能的药物不 良反应进行沟通，使其了解可能出现的症状与降低体内病毒载量之间的关系，以及这些症状大部 分是自限性的(6～12周)，这样有助于病人克服药物不良反应，坚持治疗。治疗中应鼓励病人坚 持治疗并定期到门诊复诊，以监测和处理各种不良反应，如恶心、腹部痉挛疼痛、头痛、外周神经 病变、严重的皮疹等，直到病人的不良反应消除并能稳定接受抗病毒治疗。

　　某些药物可能会产生比较严重的不良反应，病人很难耐受，甚至会危及生命。如果出现这种情 况，基层医生应该与当地的专家组成员取得联系，并将病人转诊到上级医生或医院进行评估。如果 可以判断不良反应是因为某一种药物而产生的，可在专家组成员的指导下进行药物替换和方案调 整，如用d4T替代AZT(贫血)，或用NVP替代EFV(中枢神经系统毒性)。